예방접종을 위해 의료기관 방문 시 반드시 부모를 동반하도록 하고 있으나 부득이하게 보호자가 함께 방문하기 어려운 경우
사전에 보호자가 ‘예방접종 시행동의서’ 및 ‘예방접종 예진표’ 를 작성하여 지참할 경우 의사 예진 후 예방접종이 가능하며,
서식은 반드시 보호자(부모 또는 법정 대리인)가 작성하여 제출
※ 서식다운로드 : 예방접종도우미 누리집(https://nip.cdc.go.kr) → 예방접종관리 → 관련자료 다운로드 →
소아청소년대상 인플루엔자 예방접종 시행 동의서 및 예방접종 예진표 검색
붙임 1. 어린이 인플루엔자 예방접종 안내문 1부.
2. 소아 청소년 대상 인플루엔자 예방접종 시행 동의서 1부.
3. 예방접종 예진표 1부. 끝.