[서식 4]  긴급 민생안정자금 신청 포기 확인서(공동사업자용)

광명시 소상공인 긴급 민생안정자금 신청 포기 확인서

(공동사업자용)

(수 임 인)

성   명 :

주   소 :

위의 사람을 광명시 소상공인 긴급 민생안정자금 신청에 따른 대표 수임인으로 위임하며, 아래 공동사업자는 본 광명시 소상공인 긴급 민생안정자금 신청에 관한 일체의 권한을 포기하며 향후 본 건에 관하여 아무런 이의제기 등을 하지 않을 것을 확인합니다.

2020년     월     일

- 아     래 -

신청포기 공동사업자	성 명	생년월일	주 소	날인 / 서명

광명시장 귀하

※준비물 : 포기자 인감증명서 또는 본인서명사실확인서