개인정보 수집 및 이용 동의서

1. 개인정보의 수집·이용 목적
- ◦ ‘광명시 지속가능발전 시민참여단’ 참여에 필요한 개인 정보를 수집․이용하고자 함
2. 개인정보 수집 항목
- ◦ 성명, 연락처, 전자우편, 직업
3. 개인정보 보유 기간
- ◦ 정보주체의 개인정보는 원칙적으로 개인정보의 수집 및 이용 목적이 달성되면 지체없이 파기함
- ※ 보존기간 : 소관업무 수행과 관련하여「공공기록물 관리에 관한 법률」에서 정한 보유기간
4. 개인정보 수집동의 거부
- ◦ 개인정보 수집 동의를 거부할 수 있으며, 이 경우 광명시 지속가능발전 시민참여단’ 참여 신청에서 제외됨

「개인정보보호법」,동법 시행령, 동법 시행규칙에 따라 본인의 개인정보를 위와 같이 수집·이용 하도록 하는 것에 동의합니다.

※ 항목을 빠짐없이 기입하신 후 참가신청서 제출해 주시기 바랍니다.
※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보 처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

성명
연락처
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성별
연령
광명시 거주기간	5년미만 6~10년 11년~15년 16년~20년 21년 이상
광명시 사는 곳	광명동 철산동 하안동 소하동 학온동
활동희망분야	사람(사회안전망, 건강, 교육, 주거지) 지구환경(물, 에너지, 기후변화, 생태계) 번영(일자리, 경제성장, 소비·생산) 평화(평등, 인권, 정의) 파트너십(협력)
직업	회사원 전문직 주부 자영업 문화예술종사자 시민단체활동가 학생 기타