의료비 등 지원사업

    미숙아 및 선천성이상아 의료비지원
  • 미숙아 정의

    • 임신37주 미만의 출생아 또는 출생시 체중이 2,500g 미만의 출생아
    • 지원대상자 : 24시간 이내 신생아 중환자실에 입원한 미숙아에 한함

    선천성이상아

    • 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성 이상아로 진단 받은 환아로 출생 후 6개월 이내 수술 후 치료를 받아야 하는 질환

    지원대상

    • (소득기준) 기준 중위소득 180%이하의 가구
    • 둘째아 이상 출생아(소득 관계없이 지원)
    • 2019년 가족원수·가입유형별 소득판별 기준표
      소득판별기준
      가구원수 기준 중위소득(180%) 건강보험료 본인부담금 (고지금액 기준)
      직장가입자 지역가입자 혼합
      2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
      3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
      4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
      5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
      6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
      7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
      8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

      ※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

      ※ 소득판정 기준표 적용기간:ʼ19.1.1.~ʼ19.12.31.까지 적용

      ※ 신생아 출생일을 기준으로 가족수를 산정하며 출생 신고 전의 신생아도 가족 수에 포함

    지원범위

    • 출생후 24시간이내 긴급한 수술 및 치료가 필요하여 신생아중환자실에 입원한 미숙아에 한함
      (미숙아라고 할지라도 일반신생아실 입원시는 대상에서 제외)
    • 출생 후 28일 이내 의료기관에서 질병코드가 Q로 시작하는 선천성이상아로 진단받은 환아
      (출생후 6개월 이내 선천성 이상을 치료하기 위하여 입원하여 수술한 의료비)
    • 출생 후 6개월 이내(퇴원일 기준) 수술 및 치료를 위해 발생한 치료비중 1회 입원진료에 한함
    • 요양기관에서 발급한 진료비 급여중 일부 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여
    • 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비는 지원범위 제외

    지원금액(미숙아는 체중에 따라 차등지원)

    • 미숙아
      소득판별기준
      출생시 체중 2.5kg 미만~2.0kg,
      재태기간 37주 미만
      1.5kg~2.0kg미만 1kg~1.5kg 미만 1kg 미만
      1인당 최고지원액 3백만원 4백만원 7백만원 10백만원
    • 지원 의료비 금액별 지원율 차등 적용
      i)지원 의료비가 100만원 미만의 경우는 전액(100%)
      ii) 지원 의료비가 100만원을 초과하는 경우
      ∙본인부담금중 100만원을 제외한 금액에 대하여는 90%를 적용하여 지원금액 산정
    • 선천성 이상아
      지원금액 : 1인당 최고 500만원까지 지원
    • 지원 의료비 금액별 지원율 차등 적용

     신청기간

    • 퇴원일로부터 6개월 이내 신생아 주민등록 소재지의 부모가 관할보건소에 신청

      구비서류

    • 미숙아 및 선천성이상아 의료비지원 신청서 1부
    • 첨부서류
      ① 진료비영수증 원본(혹은 ʻ원본대조필ʼ 사본) 1부
      ※ 지원금 산정 등에 필요한 경우 진료비 상세구분내역서 1부
      ② 입금계좌통장 사본 1부
      ③ 출생보고서(출생증명서) 사본 1부
      * 출생 신고 전, 사망한 아기의 경우에는 출생증명서로 확인
      ④ 질병명이 포함된 진단서 또는 진단명이 명시되어 있는 입・퇴원 증명서 등 1부
      (단, 미숙아 지원의 경우 세부영수증, 의료비 명세서 등 상의 미숙아 진단확인이 가능한 경우 생략 가능)
      ⑤ 주민등록등본 1부(단, 부부 또는 직계비속이 별도의 주민등록지에 거주하고 있을 경우 가족관계증명서 1부 제출)(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
      ⑥ 건강보험증 사본 1부(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
      ⑦ 최근월분 건강보험료 납부확인서의 고지금액 1부((전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
      ⑧ 신청일 기준 1개월 이상 휴직자의 경우 휴직증명서*
      * 휴직증명서는 휴직여부 및 휴직기간을 확인할 수 있는 공문서로 대체 가능(무급 또는 유급 휴직 여부를 명시한 소속기관의 재직 증명서, 기관에서 발행한 확인증명서 등)
      ⑨ 신청일 기준 1개월 이상 유급 휴직자의 경우 급여명세서

    문의 사항 : 보건소 2층 16번방 영유아모성팀(☎ 2680-5521)


  • 난임(불임)부부 지원
  • 사업목적

    • 체외수정시술 및 인공수정시술 등 특정난임치료를 요하는 난임부부에게 시술비 일부를 지원하여 경제적 부담을 경감시킴으로 난임부부가 희망하는 자녀를 갖도록 지원하기 위함.

    대상자

    • 법적 혼인상태에 있는 난임부부로서 체외수정(신선배아, 동결배아) 및 인공수정을 요하는 의사 진단서 제출자
    • 접수일 현재 부인의 연령이 만 44세 이하인 자
      → 부부 중 최소한 한명은 대한민국 국적소유자이면서 부부 모두 건강보험 가입 및 보험료 고지 여부가 확인되는 자
    • 소득기준 : 기준중위소득 180% 이하
    • 맞벌이 부부의 경우 소득산정법(A+B)
      → 두 분중 건강보험료 높은 분(A)=보험료 100%
      → 두 분중 건강보험료 낮은 분(B)=보험료 50%

    지원내용

    • 지원범위 : 인공수정, 체외수정(신선배아, 동결배아) 시술비 중 일부 본인부담금, 비급여 및전액본인부담금
    • 지원금액 : 1회당 최대 50만원
    • 지원횟수 : 체외수정 신선배아 최대 4회, 체외수정 동결배아 최대 3회, 인공수정 최대 3회 지원
      (단, 건강보험이 적용되는 시술에 대해서만 지원)
    • 2019년 가족원수·가입유형별 소득판별 기준표
      가족수별 건강보험료 납부액 기준
      가구원수 기준중위소득
      (180%)
      건강보험료 본인부담금
      (고지금액 기준, 단위 : 원)
      직장가입자 지역가입자 혼합
      2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
      3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
      4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
      5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
      6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
      7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
      8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

      ※신청일 기준 전월 건강보험료 고지금액 기준으로 적용

      ※건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임, 소득판정 기준표

      유급, 무급 휴직인 경우 추가 구비서류 : 휴직증명서(휴직기간 명시), 유급휴직의 경우 신청일 기준으로 전월 급여명세서

      휴직기간이 1개월 미만인 경우 : 신청일 기준 전월 건강보험료 고지금액 반영(휴직한 경우 필히 전화 상담 후 신청)

    지원대상 자격조사

    • 매 지원신청시마다 선정기준 자격조사 실시

    구비서류

    • 지원신청서
    • 체외수정: 체외수정진단서(체외수정 정부지정 의료기관에서 발급)
    • 인공수정: 인공수정진단서(인공수정 정부지정 의료기관에서 발급)
    • 건강보험증, 건강보험료납부확인서(개인정보 동의서 제출 시 생략 가능)
    • 주민등록등본(개인정보 동의서 제출 시 생략 가능)
    • 본인신분증
    • 부부 세대분리 시 가족관계증명서

    문의 사항 : 보건소 2층 16번방 영유아모성팀(☎ 2680-5535)


    산모·신생아 건강관리 지원
  • 1. 신청서 접수

    • 가. 신청기간 : 출산 예정일 40일전부터 출산 후 30일까지 관내 임산부
      ※ 바우처 유효기간 : 출산 후 60일(출산일 포함) 이내에 서비스 사용이 완료되어야 함
      ※ 서비스 제외(중복지원 예방) : 기초생활보장 해산급여를 수급한 자, 긴급복지 해산비를 수급한 자
    • 나. 준비서류
      ※ 바우처 대상 확정 후 서비스 비용 결제 시 국민행복카드가 필요합니다.
      • 외국인 산모 : 남편 신분증, 가족관계증명서, 외국인 등록증
      • 쌍둥이 : 쌍둥이 확인서(산부인과에서 발급)
      • 출산 후 : 출생증명서(출생신고 안했을 경우)
      • 혼인신고 하지 않은 경우 : 미혼으로 신청가능하나 가족관계증명서 필요
      • ① 건강보험카드
      • ② 본인신분증(배우자 신청시 배우자신분증 포함)
      • ③ 건강보험료 납부확인서-신청일 기준 행복e음 시스템을 통해 확인되는 건강보험료 본인부담금 기준으로 산출이 원칙
        (건강보험공단 문의: ☏1577-1000) 확인이 어려울 경우 신청월 직전 12개월 평균 부과액 산정
        ※ 맞벌이의 경우 부부 중 낮은 건강보험료 1/2 감경 후 합산금액(직장·지역 모두 해당)
        예) (A)높은 보험료 + (B)낮은 보험료 × 0.50 → 맞벌이 지역가입자의 경우 사업자등록증 필요

    2. 지원 대상자

    • 라형) 2017년 기준중위소득 80% 초과 예외지원 적용 대상
      • 희귀난치성질환 산모
      • 장애인 산모 및 장애 신생아(1~6급)
      • 미혼모 산모(만 18세 이하 청소년 미혼모, 단 미혼모 시설에 입소중인 산모는 만 18세를 초과하더라도 지원 가능)
    • 다형) 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 80% 판정기준
      산모·신생아 도우미 지원시 소득기준
      가구원 수
      (태어날 아기 합산)
      건강보험료 본인부담금(노인장기요양보험료 제외) 비고
      직장가입자 지역가입자 혼합(직장+지역)
      2인 71,374 59,490 71,788 ※유급휴직자:급여명세서 상의 최근월 분 급여액에 건강보험료 본인부담 보험료를(3.06%)을 곱하여 산정된 금액으로 지원자격여부 결정
      ※ 무급휴직자는 휴직기간 동안 소득이 없는것(0원)으로 처리
      3인 92,410 95,295 93,448
      4인 112,792 126,195 114,241
      5인 156,121 153,025 135,662 1
      6인 151,539 176,921 158,193
      7인 176,657 197,937 179,545
      8인 198,786 221,190 202,519

      ※맞벌이 가구의 경우, 부부 중 낮은 건강보험료 1/4감경 후 합산하여 산정
      예시) 높은 건강보험료+(낮은 건강보험료*0.75)


    • 나형) 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 60% 판정기준
      산모·신생아 도우미 지원시 소득기준
      가구원 수
      (태어날 아기 합산)
      건강보험료 본인부담금(노인장기요양보험료 제외)
      직장가입자 지역가입자 혼합(직장+지역)
      2인 53,474 27,773 54,093
      3인 69,711 56,874 70,459
      4인 84,887 85,412 85,881
      5인 100,955 108,657 102,190
      6인 116,936 131,825 118,354
      7인 131,976 150,960 133,811
      8인 147,490 167,711 149,745

    • 가형) 건강보험료 본인부담금에 의한 기준중위소득 50% 판정기준
      산모·신생아 도우미 지원시 소득기준
      가구원 수(태어날 아기 합산) 건강보험료 본인부담금(노인장기요양보험료 제외)
      직장가입자 지역가입자 혼합(직장+지역)
      2인 44,445 17,355 45,137
      3인 58,049 34,209 58,731
      4인 71,374 59,490 71,788
      5인 84,229 84,091 84,887
      6인 97,687 103,841 98,878
      7인 110,096 122,508 111,500
      8인 122,690 139,394 124,326

    3. 서비스 기간

    • 서비스기간
      태아 유형 출산 순위 서비스기간
      단축형 표준형 연장형
      단테아 첫째아 5일 10일 15일
      둘째아 10일 15일 20일
      셋째아 이상 10일 15일 20일
      쌍태아 둘째아 10일 15일 20일
      셋째아 이상 15일 20일 25일
      삼태아 이상, 중증장애 산모 구분없음 15일 20일 25일

    • 16년 신청이라도 '17.1.1. 이후 출생아는 이용자 희망시 '17년 개정사항 적용(붙임 참고)
    • ※ 서비스 제공시간 – 1일 9시간(휴식시간 1시간포함) 제공(1주 5일)

    산모ㆍ신생아 건강관리 지원서비스 제공기관 안내

    • 서비스기간
      기관명 연락처 비고
      광명시 등록기관 광명YMCA 02-895-1966 광명
      마미엔베이비 1688-3543 광명
      맘스매니저 02-982-8573 광명
      맘스피아 02-2687-1577 광명
      산모피아 02-2686-4567 광명/부천
      아이미래로 02-2611-5992 광명/부천

    • ※ 가나다순으로 안내합니다.

    4. 문의 사항 : 보건소 모자건강관리실 (☎ 2680-2899) FAX)02-2680-6044


  • 청소년산모 임신⋅출산 의료비 지원사업
  • 개요

    • 가족수별 건강보험료 납부액 기준
      지원대상 임신확인서로 임신이 확인된 만18세 이하 산모로 청소년 산모 임신·출산 의료비 지원 신청자
      지원범위 - 임신부가 산부인과 병원의, 한의원, 조산원에서 임신 및 출산과 관련하여 진료받은 급여 또는 비급여 의료비(초음파 검사 등) 중 본인부담 의료비
      - 출생일로 부터 1년 이내의 영유아가 요양기관에서 진료받은 급여 또는 비급여 의료비 및 처방에 의한 약제, 치료재료 구입비용 중 본인부담비용
      지원금액 임신 1회 당 120만원이내
      지원기간 카드 수령 후(국민행복카드 소지자는 서비스신청 승인 다음날) 부터 분만예정일 이후 1년까지, 유·사산시 1년 이내에 사회보장정보원 콜센터(1566-0133)로 사용중지 신고
      지원방법 요양기관에서 임신·출산관련진료, 영유아의 진료 및 처방에 의한 약제·치료재료 구입 후 국민행복카드로 의료비 결제

    이용절차

    • 임신확인
      • 요양기관(산부인과병·의원)에서 "청소년 산모 임신출산 의료비 지원신청 및 임신 확인서" 발급
    • 신청·접수
      가족수별 건강보험료 납부액 기준
      온라인 신청 사회서비스 전자바우처 홈페이지(www.socialservice.or.kr) 내 청소년산모 임신·출산 의료비 지원 인터넷 신청
      구비서류 접수 사회보장정보원 바우처사업본부 청소년산모 업무담당
      ※ 주소 : 서울특별시 중구 퇴계로 173(충무로3가) 남산스퀘어 17층 사회보장정보원 바우처사업본부 청소년산모 담당자(우편번호)04554
      제출서류 요양기관에서 발급받은 ‘청소년산모 임신출산 의료비지원 신청 및 임신확인서’ 1부 (신청서상의 임신확인란을 요양기관에서 확인 받은 후 신청)
      임신부의 연령 및 현재 거주지를 파악할 수 있는 ‘주민등록등본(최근 3개월이내)’ 1부.
      본인확인을 위한 학생증 또는 청소년증 사본
    • 카드 발급 : 카드발급 상담(전화) 및 카드 발급
    • 카드 수령 및 사용 : "국민행복카드" 확인 후 본인 서명 후 지정 요양기관에서 바우처 사용

    문의사항 : 광명시보건소 영유아모성팀 (☎02-2680-5520)


  • 고위험 임산부 의료비 지원
  • 사업목적

    • 고위험 임신의 적정치료·관리에 필요한 진료비를 지원하여 경제적 부담 경감을 통한 건강한 출산과 모자건강을 보장
    • 가족수별 건강보험료 납부액 기준
      가구원수 기준중위소득
      (180%)
      건강보험료 본인부담금
      (고지금액 기준, 단위 : 원)
      직장가입자 지역가입자 혼합
      2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
      3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
      4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
      5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
      6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
      7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
      8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

      소득기준 : 기준 중위소득 180%이하 가구의 구성원인 자

      •※ 건강보험료 본인부담금액:장기요양보험료 미포함 금액임

    • ※ 소득판정 기준표 적용기간:'19.1.1.~'19.12.31.까지 적용
    • ※ 가족 수 산정 시점 : 분만일자 기준으로 산정(해당 출생아 및 사산아 포함)
    • ※ 보험료 사전은 동 의료비 지원사업의 신청일자 기준, 신청월 전월 건강보험료 고지액
    • ※ 직장가입자가 신청일 기준으로 휴직한 경우에는 ‘휴직증명서’를 제출하고, 유급·무급
    • 휴직에 따라 소득에 부과되는 건강보험료를 기준으로 적격여부 판정
    • 휴직증명서는 휴직여부 및 휴직기간을 확인할 수 있는 공문서로 대체 가능

     지원대상

    • 청소년산모 임신·출산 의료비 지원 이용절차
      조기진통 분만관련 출혈 중증 임신중독증 양막의 조기파열 태반조기박리 태반조기박리
      지원기간 임신주수 20주 이상 분만관련 입원일부터 분만일 이후 6주까지 임신주수 20주 이상부터 분만관련 입원~퇴원일까지 임신주수 20주이상, 분관련 입원 퇴원일까지 임신주수 20주이상, 분만관련 입원 퇴원일까지
      질병코드 및 수술명 O60.0,
      O60.1,
      O60.2, O60.3
      O67.0,
      O67.8,
      O67.9,
      O72.0,
      O72.1,
      O72.2, O72.3
      O11, O14, O15 O42 O45
      지원기준 조기진통 또는 조산위험으로 임신유지를 위해 입원치료 받은 자 분만출혈로 입원치료 받은 자 중증 전자간증 또는 자간증으로 입원 치료 받은 자 양막의 조기파열로 입원 치료 받은 자 태반조기박리로 입원 치료 받은 자
      적용시점 지원신청기한(분만일로부터 6개월이내)이 남아있는 임산부 지원신청기한(분만일로부터 6개월이내)이 남아있는 임산부

      청소년산모 임신·출산 의료비 지원 이용절차
      조기진통 전치태반(신규) 절박유산(신규) 양수과다증(신규) 양수과소증(신규) 분만전 출혈(신규) 자궁경부무력증(신규)
      지원기간 임신주수 20주 이상 임신주수 20주 이상 임신주수 20주 이상 임신주수 20주 이상 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간
      질병코드 및 수술명 O44
      O69.4
      O20.0 O40 O46 O34.3
      지원기준 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간 진단일 이후 질병 관련 입원 치료 기간 양수과소증으로 입원치료 받은 임산부 분만전 출혈로 입원치료 받은 임산부 자궁경부무력증으로 입원치료 받은 임산부

    선정기준

    • 소득판별기준
      가구원수 소득기준 건강보험료 본인부담금
      직장가입자 지역가입자 혼합
      2인 5,232,000 169,191 174,163 171,897
      3인 6,768,000 222,133 239,780 226,441
      4인 8,304,000 272,807 297,628 283,533
      5인 9,841,000 326,151 355,813 348,036
      6인 11,377,000 378,988 413,866 410,509
      7인 12,913,000 442,043 483,381 487,738
      8인 14,450,000 487,738 531,741 563,593

      맞벌이 등으로 별도의 건강보험증상 등재되어 따로 건강보험료를 납부하는 경우 부부의 건강보험료 모두 합산

    신청기간 : 분만일로부터 6개월이내, 예외적으로 2018. 7월~8월 분만한 임산부의 경우 2019.2.28.까지 신청 가능

    지원금액

    • 1인당 300만원까지 지원
    • 2개 이상의 고위험 임산부 진단기준을 동시에 충족하더라도 한도는 300만원
    • 고위험 임산부 입원치료비 중 비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자 특식 제외)에 해당하는 금액의 90% 지원

    구비서류

    • 1. 의사진단서 1부(질병명 및 질병코드 포함, 사본가능)
    • 2. 입퇴원진료확인서 1부(입원횟수별로 별도제출.)
      (단, 의사진단서 상에 각각의 입퇴원진료기록이 모두 기재된 경우에는 생략 가능)
    • 3. 진료비 영수증, 진료비 세부내역서 각 1부(입원횟수별로 별도제출.)
    • 4. 출생보고서 또는 출생증명서 1부(단, 사산의 경우 사산증명서)
    • 5. 주민등록등본 1부(전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 확인에 동의할 경우 생략 가능)
    • 6. 건강보험증 사본 및 건강보험료 본인부담금 납부고지서(단, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 첨부)
    • 7. 의료비 지원금 입금계좌 통장사본 1부(지원대상자 명의)
    • 8. 개인정보 활용 동의서 1부.
    • 9. 신청인 신분증 1부.(대리신청시 대리인 신분증 1부 추가)

    문의 사항 : 보건소 2층 16번방 영유아모성팀(☎ 2680-5521)

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